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四诊心法要诀1－3（第1页）

呈现与病症相对应的正常面色，病情大多较为顺遂；若病症与面色相互交错不符，病情大多较为逆险。母脏之色出现于子脏所主病症，为顺；子脏之色出现于母脏所主病症，为逆。五行相克的情况预示病情逆险凶险，五行相生的情况预示病情顺遂吉祥。

【注释】这是依据五色与五种病症结合来判断病情顺逆生死的诊断方法。例如肝脏有病，面色呈现青色，这就是正病正色。如果反而出现其他颜色，这就是病色交错。若见到黑色，是母脏（肾属水，肝属木，水生木，肾为肝之母）之色乘于子脏（肝）所主病症，属于五行相生的顺遂情况。若见到赤色，是子脏（心属火，肝属木，木生火，心为肝之子）之色乘于母脏（肝）所主病症，属于五行相生中的逆险情况。若见到黄色，是病（肝木克脾土，这里肝病见脾土所主的黄色，为病克色）克色，其病不会加重，是凶象中的顺遂情况。若见到白色，是色（肺属金，肝属木，金克木，肺金之色为白，此为色克病）克病，其病就会加重，是凶象中的逆险情况。所谓“相克逆凶”，是说五行相克预示病情凶险，凶象中的顺遂情况还算可以，凶象中的逆险情况必然凶险。所谓“相生顺吉”，是说五行相生预示病情吉祥，像子乘母，是吉祥中的小逆情况，像母乘子，是吉祥中的大顺遂情况。其余四脏的判断方法都以此类推。

面色产生于五脏，各有其对应的部位。神气藏于心中，外在表现于眼睛。目光晦暗表明神气不足，目光清晰表明神气充足。单独失去面色正常或眼神正常，预示久病；面色与眼神都失去正常状态，预示即将死亡。

【注释】这是结合面色与眼睛的神气来诊断疾病生死的方法。五色产生于五脏，各有其对应的部位并表现在面部。神气藏于心中，虽不能直接感知，但外在表现于眼睛，观察到目光晦暗，这是神气不足、疾病致死的征兆。若眼睛清澈明亮，视物清晰，这是神气充足、没有疾病的征兆。单失，指的是或者面色异常，或者眼神异常，预示久病。双失，指的是面色与眼神都失去正常状态，所以预示即将死亡。

面部与眼睛的颜色，各有相互对应的关系，若出现相互交错的情况，都预示生命危险。但面色发黄还有挽救的可能，眼眦发红预示发疹疡，眼眦发黄预示疾病将愈，眼珠发黄预示黄疸。

【注释】这是结合面部与眼睛的颜色来诊断疾病的方法。面部与眼睛的颜色，各有相互对应的颜色，比如面部颜色，肝主青色、心主赤色、脾主黄色、肺主白色、肾主黑色；眼睛的颜色，如睛瞳黑色、乌珠青色、白珠白色、两眦红色。若眼睛出现青色、赤色、白色、黑色，与面部颜色不同，都属于相互交错的情况，患病之人大多预示生命危险。只有面色发黄，表明脾土尚未衰败，五行有挽救的可能，都不会死亡。如果患伤寒病，两目眦发红，是即将发疹疡的预兆。两目都发黄，是疾病将要痊愈的征象。若两眼珠通体发黄，则是发生黄疸病的征兆。

闭目多为阴证疾病，开目多为阳证疾病。视物朦胧表明热邪炽盛，时常闭目多为衄血常见表现。阳气衰竭会出现眼睛上视，阴液脱失会导致目盲。气脱时眼眶会凹陷，眼珠固定不动表明神气已亡。

【注释】这是通过观察眼睛来诊断阴阳病症及生死的方法。凡是患病之人闭目，表明病在阴分；开目，则表明病在阳分。视物朦胧、昏聩不清，并非正常开目状态，表明热邪炽盛损伤神气。视物时时常闭目，并非正常开目状态，是衄血常见的表现。眼睛向上直视，称为戴眼，是阳气衰竭的征兆。眼睛看不见东西，称为目盲，是阴液脱失的征兆。眼眶忽然凹陷，是气脱的征兆。眼珠固定不动，是神气已亡的征兆。

既然已经审视了五色，那么五音也应当明辨。声是音的根本，音由声产生。声的余韵，就形成了音的名称。角、徵、宫、商、羽，就是五种基本的声音。

【注释】这里说明五音乃是天地间的正气，也是人发出的中和之声。有了声之后才有音，所以声是音的根本，音由声产生。声的余韵就叫做音，并非在声之外另有音。五色与五脏相关联，诊断人的疾病时，既然已经仔细审视了五色；而五音与五脏相通，诊断人的疾病时，也应当明了。角属木，与肝相通；徵属火，与心相通；宫属土，与脾相通；商属金，与肺相通；羽属水，与肾相通。

物体内部中空且有孔窍，所以肺主宰发声。喉是声音发出的通道，会厌是声音进出的门户。舌是声音变化的关键，唇齿起到辅助作用。声音的宽窄、锐利或钝浊、厚重或单薄，都是由这些部位的差异导致的。

【注释】这是在说明声音各有其主宰部位的诊断方法。凡是万物中内部中空有孔窍的都能发出声响，肺的形态与之相似，所以肺主宰发声。凡是发声必定经由喉咙而出，所以喉是声音的通道。发声必定依赖会厌的开合，所以会厌是声音的门户。发声必须借助舌的转动，所以舌是声音变化的关键。还必须依靠牙齿、嘴唇的辅助，所以它们是声音的辅助部位。这五个部位相互配合，才能发出五音并传播到远近各处。至于喉咙有宽窄之分，宽的喉咙声音大，窄的喉咙声音小。舌有锐利和钝浊之分，锐利的舌发音清晰，钝浊的舌发音不真切。会厌有厚薄之分，厚的会厌声音浑浊，薄的会厌声音清亮。嘴唇也有厚薄之分，厚嘴唇声音迟缓，薄嘴唇声音急切。牙齿有疏密之分，稀疏的牙齿声音散漫，紧密的牙齿声音聚合。这五种都是无病状态下的声音，是由于这些部位的形态禀赋不同。以此类推，喉咙、会厌、舌、牙齿、嘴唇出现病症时，声音也会有不同的变化。

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